【育儿科普】孕33～34周需要做哪些B超检查？
孕33~34周：B超评估胎儿体重、胎心监护
B超检查
在孕33~34周，医生会再给孕妈妈做一次B超检查。这次的B超检查结果主要用于评估胎儿有多大，观察羊水多少和胎盘功能以及胎宝宝有没有出现胎位异常。如果有羊水过少、胎儿发育迟缓现象，需结合临床再考虑是否继续妊娠。
纠正胎位
处在羊水中的胎儿，受浮力影响加上头部较大，孕晚期时会出现头下臀上的姿势。正常的胎位为头下臀上、胎头俯屈、枕骨在前，这样的姿势可使枕部最先伸入骨盆，使得分娩比较顺利，即“趴着生”。
孕8月（孕32周）以后，胎儿的增长速度加快，孕妈妈子宫内的活动空间越来越小，这时候胎位相对固定，且胎儿自行纠正的机会变小。胎位不正会直接影响正常分娩，孕妈妈要及时纠正。孕妈妈可通过适当运动、按摩等方法来纠正，同时也不排除胎儿通过不断地旋转而自己纠正的情况。
孕28周以前，胎宝宝很小，羊水相对较多，胎宝宝的活动范围大，位置不固定；孕32周之后，胎宝宝长得很快，羊水相对较少，胎宝宝的位置相对固定。
而此时如果胎宝宝在子宫内没有转成头部朝下、臀部朝上的姿势即为胎位不正。
胎位不正与妊娠周数也有很大的关系，纠正胎位不正的最佳时间可参考下表。
胸膝卧式纠正胎位不正。孕妈妈排空膀胱，松解裤带，保持胸膝卧位的姿势，每日2~3次，每次15~20分钟，连做1周。这种姿势可使胎臀退出骨盆，借助胎宝宝重心改变自然完成头先露的转位，成功率较高。做此运动的前提是没有脐带绕颈，并且羊水量正常。
胸膝卧式的具体做法：两膝着地，胸部轻轻贴在地上。尽量抬高臀部。双手伸直或叠放于脸下。睡前做15分钟左右。
Tips：
纠正胎位不正一定要在医生的指导下进行
孕妈妈在纠正胎位不正时，具体该如何做，需要听从产科医生的指导，不能擅自延长动作的时间和次数，否则可能会因为不当动作导致孕妈妈受到外伤或者胎儿发生缺氧。此外，还得注意以下几点。
1．进行胎位纠正一段时间后，定时去医院检查，随时观察胎位的变化情况。
2．在有家人陪伴的情况下进行胎位纠正动作，防止意外发生。
3．胎位不正不会影响胎儿的健康，孕妈妈应保持心情舒畅，以积极的态度应对胎位不正，等待分娩。
胎心监护
在怀孕34周后，孕妈妈每周去医院产检时，都要进行胎心监护，通过动态监测胎儿20分钟内的活动情况，以了解胎心、胎动及宫缩的状态。如果20分钟内胎动次数超过3次，每次胎动时胎心加速超过15次/分，并且没有太频繁的宫缩出现，那么这是一个正常的结果，说明胎宝宝在子宫内非常健康，医生会根据胎心监护的情况来进行判断。
胎心监护是通过绑在孕妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部对应的位置，进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，孕妈妈可以清楚地看到胎宝宝的心跳。另外还有一个按钮，当孕妈妈感觉到胎动时，可以按压此按钮，机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变化。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢自主神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。
很多孕妈妈做胎心监护时都不是一次通过的，其实大多数时候胎宝宝并没有异常，只是睡着了而已。所以，孕妈妈在做检查前就要把胎宝宝叫醒。做胎心监护检查前的30分钟内，孕妈妈可以吃点甜食，这样胎宝宝会容易动；如果没带甜食，胎宝宝又睡着了，孕妈妈可以轻微抚摸腹部或者轻微晃动腹部，这样能唤醒胎宝宝。
做胎心监护时，孕妈妈应避免平躺，最好选择一个自己感觉比较舒服的姿势进行监护，比如半卧位或侧躺位。
如果胎心监护结果不是令人非常满意，那么监护会持续地做下去，做40分钟或1小时也是可能的，孕妈妈不要过于焦虑。
做胎心监护时，整个过程至少需要20分钟，很多孕妈妈需要排队做，明明排队的时候胎宝宝还动得很欢，孕妈妈暗自庆幸，这一次准能过了，结果真正做监护时，小家伙反而安静了。有的孕妈妈会因此心烦意乱、心生埋怨，这些坏情绪胎宝宝都是可以感知的。换种想法，胎宝宝是在跟妈妈玩游戏，多做一次胎心监护也没什么大不了的。
来源：化学工业出版社授权选载自《马良坤产科门诊》
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